xx项目部：
根据《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》等关于配备专职安全管理人员的相关法律法规及文件通知要求，现决定委托作为我项目专职安全管理人员，承担在我项目安全管理中的相应职责，并接受我八道湾村集约化建房2#地下车库项目部的日常管理。
企业法人盖章：
法定代表人签字：
被授权人签字：