甲方：
乙方：
一、车辆型号：
车种
牌照号
车型
底盘号
发动机型号编号
二、车辆交接期限(事宜)：
送修接车日期：
三、维修类别及项目
预计维修费总金额园(大写)
四、材料提供方式：
五、质量保证期：
维修车辆自出厂之日起，在正常使用情况下，天或行驶公里以内出现维修质量问题承修方负责。
六、验收标准及方式：
七、结算方式及期限：
现金转帐银行汇款期限
八、违约责任及金额：
九、如需提供担保，另立合同书，作为本合同附本。
十、解决合同纠纷的方式：本合同在履行过程中发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，当事人双方同意由仲裁委员会仲裁(当事人双方未在本合同中约定仲裁机构，事后又未达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉)。
十一、双方商定的其他条款：
甲方：（盖章） 年 月 日
乙方：（盖章） 年 月 日