甲方：张三（被撞人）
乙方：李四（骑电动自行车者）
鉴于甲方与乙方因电动自行车撞人事件发生争议，为维护双方的合法权益，经双方友好协商，达成如下调解协议：
一、事实经过
1. 事件发生地点：XXX街道XXX路口；
2. 事件发生时间：2022年X月X日XX时XX分；
3. 事件经过：乙方驾驶电动自行车行驶至路口未按规定减速避让，致使电动自行车与甲方行人相撞，导致甲方受伤。
二、责任认定
经双方协商及调解委员会调查，认定乙方对事故负主要责任，甲方对事故负次要责任。
三、经济赔偿协议 1. 医疗费用：
乙方愿意承担甲方的全部医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药物费、康复费等，总计XXX元。
2. 误工费：
甲方由于受伤需休息治疗，无法正常工作，乙方愿意支付甲方因此造成的误工费，按每天XXX元计算，共计X天，总计XXX元。
3. 心理损失补偿金：
考虑到甲方受伤后心理上的痛苦与困扰，乙方愿意支付甲方心理损失补偿金，总计XXX元。
四、其他约定
1. 双方自愿达成本协议，不再追究撞人事件的法律责任； 2. 双方保持友好合作关系，共同维护社会治安和交通秩序； 3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。 五、履行及争议解决
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，并具有法律约束力；
2. 对于协议履行过程中的争议，双方应友好协商解决；如协商不成，将提交至所在地法院进行诉讼解决；
3. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况进行补充协商。 甲方： 乙方： 签字： 签字： 日期： 日期：
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