借鉴美国经验发展我国的健康管理事业

药业纵横　２００７年第ｌ６卷第８期　借鉴美国经验发展我国的健康管理事业　马丽斌　（中国药科大学国际医药商学院，江苏南京　２１０００９）　摘要：介绍健康管理的概念及美国发展健康管理业的经验，分析我国发展健康管理业的意义和前景，以及当前存在的一些问题，并提出相应　的对策建议。　关键词：健康管理；美国经验；中国国情；发展建议　中圈分类号：Ｒ１９　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２００７）０８—００１４—０２　根据世界卫生组织报告…，２００５年全球总死亡人数为５　８００万，　此外，健康管理还可汇总、评价群体健康信息，作出人群健康管　其中近３　５００万人死于慢性病。而中国慢性病死亡人数占了７５０　理资讯报告，为企事业单位提供人群健康需求的参考信息。　万。目前。慢性病已成为中国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村　１．４健康管理的意义　慢性病死亡的比例分别达８５－３％和７９．５％。未来１Ｏ年。若没有强有　世界卫生组织的研究报告认为，人类１／３的疾病通过预防保健　力的干预措施，我国慢性病死亡人数将增长１９％。然而实践也证明，　是可以避免的。１／３的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，　通过健康管理控制危险因素。慢性病是可以预防的！美国的健康管　１／３的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。疾病的发生、发　理已经有二三十年的历史。但对于我国来讲，健康管理还是一个新　展一般都要经历长期的不良生活方式累积过程。健康管理的基本模　概念。因此，借鉴美国经验，发展我国健康管理事业，以降低疾病发　式就是对引起疾病的各种危险因素进行归纳、分析、控制，以达到对　生率、节约医疗费用，有着积极的意义。　疾病发展的预防和控制．它不同于传统医院和临床医生仅在疾病的　１健康管理概述　治疗阶段才介入的方式。美国健康管理２０多年的实践表明【７］：健康　１．１健康管理的定义　管理对于任何企业和个人都有一个９ｏ％和１Ｏ％的关系，即９ｏ％的　健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理　个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的１０％；没有进行　的过程　。它是建立在个人健康档案基础上的个性化健康事务管理　健康管理的１０％的个人和企业，医疗费用会比原来上升９０％。所以，　服务．运用现代生物医学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、　健康管理对于社会、企业和个人都是必要的。它节约了医疗费用的　社会的角度，对每个人进行全面的健康保健服务，协助人们有效维护　支出．也提高了个人的生存质量。　自身的健康　］。健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康　２美国的健康管理　的需求者，变被动的护理健康为主动的管理健康，更加有效地保护和　２．１历史及现状　促进人类的健康。支撑健康管理的知识主体，来源于医学、公共卫生、　美国的健康管理已有二三十年的历史，最初是伴随保险业的发　运动学、生物统计学、健康行为和教育以及健康心理学的研究Ｅ４］。　展而产生的。上世纪７Ｏ年代，美国保险业率先提出健康管理这个概　１．２健康管理的内容　念。美国的保险公司推动了健康管理业的发展，主要通过健康教育　健康管理不仅是一个概念、一种方法，更是一套完善、周密的服　和健康促进手段使投保人患病率降低、就诊率降低、医疗费用降低，　务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、　达到减少理赔金额、提高经济效益的目的。之后，美国健康管理的发　促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。　展日益迅速。　健康管理机构通过有机地整合自身和医疗机构、保健机构、保　在美国，健康管理公司的服务对象是大众，而其直接客户是健　险组织等资源，为每一位加盟的社会成员提供全方位的、系统的、连　康保险公司。健康保险公司为了降低风险。将投保人依据健康状况　续的个性化医疗保健服务，从遗传、生活习惯、饮食、生活环境、职业　进行分类，那些可能是或者已经是高血压、糖尿病的患者被分别交　行为等方面出发，对个人身体状况进行跟踪预测，对疾病早期预警，　给不同专业的疾病管理中心，由他们对投保人进行日常后续管理。　并进行全方位的健康干预，使参与该健康保障计划的人能够以最合　经过２０多年的发展，现在已经有７　７００万的美国人在大约６５０个　理的费用支出得到最全面而有效的健康服务［５］。　健康管理组织中享受医疗服务，超过９　０００万的美国人成为ＰＰＯ　１．３健康管理的基本模式　（优先选择提供者）计划的享用者，这意味着每１Ｏ个美国人中就有　健康管理的基本模式为“信息——评估——改善”，包含以下内容。　７个享有健康管理服务［７Ｊ。　１）个人健康信息管理：以软件及互联网的形式收集和管理有关　２．２发展趋势　个人健康及疾病危险性评价、跟踪、健康行为指导的信息，包括安全　健康管理顺应了人们节约医疗卫生资源和提高健康水平的　的网络化信息管理、标准的信息管理格式，友好、互动的客户端管理　需求．因而发展迅速。未来健康管理的发展趋势是：１）评估人的健　界面．永久的个人电子病历及健康管理帐户。　康行为和健康风险因素；２）推算利用保健服务的可能性和费用支　２）个人健康与慢性病危险性评价：当完成个人健康信息收集　出情况：３）提供相应的干预措施，使低风险的人保持低风险状况；　后，通过疾病危险性评价模型分析计算，得出按病种的疾病危险性　４）提供相应的干预措施，使人们学会降低其高风险因素和改进健康　评价报告，使健康管理者及管理对象个人能够清楚地了解其患慢性　行为：５）评定保健计划的效果和推荐未来的保健战略。　病的危险性。　２．３经验及效果　３）个人健康计划及改善的指导：一旦明确了个人患慢性病的危　美国健康管理经过二三十年的蓬勃发展，已成为美国医疗服务　险性及疾病危险因素分布．健康管理服务即可通过个人健康改善的　体系中重要的组成部分。且实践证明，开展健康管理能够有效地提　行动计划及指南．对不同危险因素实施个人化的健康指导。　高人们的健康状况并明显降低医疗保险的开支。目前，美国大多数　・１４・　维普资讯 http://www.cqvip.com

２００７年第ｌ６卷第８期　药业纵横　中等规模以上的企业，都接受了健康管理服务公司提供的专业化服　发生而预先付费等）目前还不能被公众所接受，我国多数公民对健　务。由于实施了健康管理计划，美国对慢性疾病的控制取得了良好　康的认识还停留在疾病治疗和自我保健上。　成效．其中１９６５年至１９７５年间冠心病患病率下降了４０％；脑血管　３）健康管理的运作机制不成熟。国家、健康管理公司、医院、消　疾病患病率下降了５０％；１９６９年至１９７８年间心血管疾病死亡人数　费者、保险公司等相关各方都应该为健康管理进行投资，但目前我　减少了８０万人：１９７８年至１９８３年间高胆固醇人数下降了２％，高　国相关各方对此在观念上还未接受…］。我国许多医院都在搞信息化　血压人数下降了４％．冠心病发病率下降了１６％＿Ｂ］。　建设．但存在医院间信息不能共享的瓶颈．而作为第三方的健康管　事实证明，由于保险公司是医疗保险费用的支付者，所以对于　理公司则可以解决这一问题。然而由于种种原因，目前健康管理公　能够极大地减少医疗保险费用支出的健康管理．保险公司能够积极　司还未能与医院实现网络对接。　地进行推动。美国健康管理覆盖人群极其广泛．这不仅得力于保　４）健康管理公司发展模式还有待探索。现在我国健康管理公司　险公司的积极推动，也与人们对健康需求的提高和对健康管理的正　的发展模式主要有两种．一是成为经营实体，一是作为资源共享平　确认识有关。健康管理服务是区别于保险和医疗之外的一项服务，　台Ｆ１１］。是否还有更好的发展模式．有待在实践中进一步探索。　提供健康管理的是拥有网络专业人才的专业服务公司，健康管理作　３．３对策建议　为一个新兴行业，将会得到进一步发展。　３Ｉ３．１　政府加大支持力度　３大力发展我国的健康管理事业　政府相关部门的支持将对健康管理产业的发展起到积极的推　３．１　我国发展健康管理业的意义和前景　动作用。这种支持包括：产业政策的鼓励．加大医疗预防保健的投　据有关部门的《中国慢性病报告》表明，中国慢性病死亡人数占　入，医疗保险体制改革的深化．资金的投入．健康管理技术规范化标　总死亡人数的比例呈持续上升趋势．其中１９９１年为７３．８％，２０００年　准的制定和推行，网络安全立法等。　上升到了８０．９％，死亡人数近６００万。１９９１年至２０００年，肺癌、肝　３Ｉ３．２加大宣传．提高公众的认知度和接受度　癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病的死亡率均呈上升趋势，此　要想使健康管理这一新事物被公众广泛认识和接受．政府、健　６种慢性病死亡人数占总死亡人数的３５．７６％…。而用于治疗慢性　康管理公司、保险机构的积极和战略性宣传是极其必要的，尤其是　病的费用．慢性非传染性疾病占疾病治疗总费用的比例，世界平均　健康管理的基本理念等。　水平为４３．２％，我国为６０％。２００３年我国仅缺血性脑卒中一项　３Ｉ３Ｉ３　尽快实现健康管理公司和医院网络的良好对接　的直接住院费用负担即达１０７．５３亿元，脑卒中的总费用负担为　健康管理公司与医院的网络对接，对于二者实际上是双赢的．　１９８．８７亿元，占国家医疗总费用的３．７９％，占国家卫生总费用的　所以应积极寻求二者网络资源的共享途径。北京环球保健公司借助　３．０２％。据世界卫生组织估计，未来１０年．仅心脏病、中风和糖尿病　于卫生部的力量来实现公司与医院的网络资源共享．这一经验和模　的治疗，就将给中国带来至少５　５００亿美元的损失Ｆ９１。所以．发展我　式值得借鉴推广。　国的健康管理．是降低慢性病发病率、节约卫生资源、提高人民生存　３．３．４在实践中探索健康管理的发展模式　质量的有效途径．这对于人均医药资源不足的我国来说．是非常有　目前我国健康管理公司的两种发展模式——经济实体或共享　必要的。　平台，尚处于实践的起步阶段。哪种模式更适合我国实际．或者将二　２００４年１０月，中国国家统计局联合卫生部和科技部发布的《中　者结合．或者还有更好的模式．都要在实践中慢慢摸索。　国居民营养与健康现状》的调查报告显示，中国慢性非传染性疾病　３Ｉ３．５　扩大健康管理服务范畴和服务人群　发病率正在迅速上升，１８岁以上居民高血压患病率达１８．８％，人数　作为优化医疗资源、降低医疗费用重要途径的健康管理．目前　达１．６亿；糖尿病患病率为２．　，人数达２　０００多万；成人超重率为　在服务范围和服务对象上还较狭小，需要将服务范围逐渐扩大。　２２．８％，肥胖率为７．１％；成人血脂异常率为１８．６％。由此数据得出．中　３．３．６积极借鉴国外经验　国有６亿人处于亚健康状态。美国哈佛卫生学院的研究报告认为．　健康管理服务在国外尤其在美国发展较为成熟．借鉴国际成功　５０％的肿瘤是由不健康的生活方式引起的．８０％的糖尿病和中风是　经验．是加快我国健康管理产业发展的有效途径。　人为引起的，７０％的冠心病也是不健康习惯造成的。加强健康管理是　参考文献：　降低亚健康人群向疾病人群转变的重要途径．而目前我国还未形成　［１］郑灵巧，原颖．去年７５０万中国人死于慢性病［Ｎ］．健康报，２００６—０５—１０（１）．　一个防患于未然的健康管理体系。可以预见．６亿亚健康人群的市场　［２］健康管理的概念．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｈｉｎａ－ｈｅａｌｔｈ．ｎｅｔ／ｂｏｈ￣ｊｋｇ１．１—６．ａｓｐ．　对于我国健康管理产业的发展来说是极具诱惑力的。　［３］健康管理的定义．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｙｕｙｉｔ．ｃｏｍ／ｊｋｇｌｄｙ—ｊｋｇ１．ａｓｐ．　３．２当前发展我国健康管理业存在的问题　［４］第・艾鼎顿，严慈庆，黎苦苦．美国健康管理研究的新趋势［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ＇．／／　目前，健康管理对于我国来说还是一个新事物。我国第一家以　ｗｗｗ．５　ｌｊｋ．ｃｃ／ｎｅｗｓｄｉｓｐｌａｙ．ｐｈｐ？ｈｅａｄ＝４￣￣动态＆ｎｅｗｓｉｄ＝４２．　健康管理注册的公司出现在２００１年．目前这样的公司已有约２００　［５］美国健康管理模式登陆上海．ｈｔｔｐ＇．／／ｗｗｗ．３７ｅ．ｃｏｍ．ｃｎ／ａ１／２００６０１／　家。虽然已有一定的规模，但总体来说．健康管理在我国处于刚刚起　ａｌ８１０ｌ８０６０１０３１６３２３６．ｓｈｔｍ１．　［６］健康管理的基本模式．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．５１９１．ｃｏｍ／ａＩ２／ｊｉａｎｋａｎｇｇｕａｎｌｉ／ｂＯ１／　步阶段，存在的问题主要有：　２００５０４２０１０１０３４５５３８．ｈｔｍ．　１）政府支持有待加强。健康管理事业不仅需要相关产业政策　［７］美国健康管理现状．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｆｕｒｏｎｇ．ｎｅｆｆｊｋｇｌ／ｉｎｄｅｘ＿８．ｈｔｍ．　的扶持，而且需要与健康管理相配套的措施，涉及ＦＩＯ］国家医疗预防　［８］国外健康管理干预的效果．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｉ—ｋａｎｇ．ｃｎ／ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ—ｓｅｒｖｉｃｅ／．　投入、医疗保险体制改革等方面。目前我国政府在这些方面的工作　［９］郑灵巧．投资慢性病防治效益惊人［Ｎ］．健康报，２００６—０５—１０（２）．　还有待加强　［１０］赖　强．健康管理公司：盯上医疗信息化钱袋［Ｎ］．医药经济报，２００６—　２）公众认知度和接受度不高。健康管理在我国还是一个新概　０３—３１（１）．　念，健康管理的服务对象较狭窄．主要集中在经济收入的高端人群．　［１１］郭望．健康管理产业路难行［Ｎ］．医药经济报，２００６—０３—３１（２）．　公众的认知度还不高．健康管理的一些理念（比如需为预防疾病的　（收稿日期：２ＯＯ６—０５—２２）　・１５