入院时是否有跌科室 日期 护士 患者 倒、坠床高危患者是否有警示护士是否根据高危患者病情进行跌倒、坠床再评估 2分 患者/家属是否知晓跌倒、坠床风险 2分 患者/家属是否知晓跌倒、坠床防范措施 2分 全面 4分 部分 2分 少许 0分 护士是否知晓跌倒与坠床防范制度 护士是否知晓跌倒、坠床报告与伤情认定制度 全面 4分 部分 2分 少许 0分 护士是否知晓跌倒与坠床处置预案与工作流程 全面 4分 部分 2分 少许 0分 得分 检查者 风险评估 标示 1分 1分 注：抽查患者，回答“是”打“√”，得1分；回答“否”打“×”，不得分。 科室每周检查≥2人，每月结果统计一次。
抽查护士，回答内容全面得4分，部分（≥1/2）得2分，少许（<1/2）不得分；在相应栏内打“√”，总分20分，≥16分为合格。 结果统计：
1、患者入院时跌倒、坠床风险评估率： 5、高危患者防跌倒防坠床警示标示放置率： 2、高危患者住院期间跌倒、坠床风险再评估率： 6、护士对跌倒、坠床防范制度制度知晓率： 3、护士对患者跌倒、坠床风险告知率： 7、护士跌倒、坠床报告与伤情认定制度知晓率：
4、护士对患者跌倒、坠床防范措施告知率： 8、护士对跌倒与坠床处置预案与工作流程知晓率：
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