【★抗菌药物合理应用评价标准表】

抗菌药物合理应用评价标准表1

（治疗用药）

病历或处方号： 考评项目 科室： 医师：

评分标准 1、有病原学诊断（采集标本如血、痰、尿、脑

年 月 日

合计 备注 分值 实际评分 4 4 2、感染症状者须有药敏结果 选药评价 3、有用药指征 5 （25分） 4、药物选择恰当 7 2 5、遵循局部用药原则 6、价格合理 药动学 1 、给药剂量 2、给药间隔适宜 指标 3 、开始、停止用药时间适宜 （20分） 4、给药途径恰当 5、静脉滴注药物溶媒、浓度、速度适宜 联合用药 1 、联合用药指征明确 2、遵循联合用药应用原则 评价 3、没有配伍禁忌 药效学指标 1 、感染控制确切 （15分） 药物不良 反应 分线管理 （10分） 书写规范 （5分） 评价标准 合计 评价结论

3 2 5 5 3 5 6 6 3 8 7 3 2 5 7 3 1.5 1.5 2 3、没有二重感染 1、有预防不良反应措施 2、没有或轻微不良反应 3、正确处置并上报 1、用药符合分线管理规定 2、换药有指征 1、药物名称、剂型、规格书写规范 2、需做皮试的药物有注明 3、修改有签字 不合理（<70分） 基本合理（70~90分） 合理（>90分） 1

点 评 者 病 程 概 述 药 疗 简 况 审 核 者 病 历 摘 要 2

用 药 点 评 注：每月每病区抽查出院病历各5份

医院合理用药评价表

抗菌药物合理应用评价标准表2

（围手术期预防用药）

病历或处方号：

科室： 医师： 合理 有 有 有 正确 术前2h内 手术时间≥3h即追加 Ⅰ类切口：24h内 Ⅱ类切口：48h内 有指征，二种有协同作用 正确 正确 正确 正确 3

年 月 日 分值 实际评分 备注 10 +5 +5 10 5 5 5 考评项目 1.适应证 2.病原学检测 3.药敏试验 4.药物选择 5.术前（初次）6.术中追加 7.术后用药 不合理 无 无 无 太高/过低 术前>2h或不用术后手术时间＞3h未追加 Ⅰ类切口：时间＞24h Ⅱ类切口：时间＞48h 品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上不正确 过长/过短 用药频度/用量过大/不正确 8.联合用药 9.用药途经 10.治疗用药疗程 11.用法用量 12.溶媒种类及

10 5 +10 5 5 13.按规定权限正确 越级使用 10 10 5 5 5 14.病例中的记有记录、分析/记录完整 无记录、分析/记录记15.书写规范 16.发生ADR17.更换药品 正确 正确处置并上报 无 使用抗菌药物商品名 未报告/未处置/处置频繁更换/无临床依据 5 18.禁忌证 无 有 评价标准 Ⅰ、Ⅱ类手术切口：不合理（<70分）基本合理（70~90分）合理（>90分） 合计 评价结论 点 评 者 审 核 者 *Ⅰ类切口为清洁手术，通常无须预防用抗菌药物，须预防用抗菌药物病历可参考此表评价

用药合理性评价标准：请按《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病人的临床情况评价。Ⅰ、Ⅱ类手术切口不填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口须填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口满分为120分，84分为警告分；108分以上为奖励分。 病 历 摘 要 疾 病 概 述 4