郭洪仁老中医验案3则

维普资讯 http://www.cqvip.com 吉林中医药　２００２年７月　第２２卷第４期　郭洪仁老中医验案３则　林晓伟　，臧家新　，　李正宇　，薛　英　，邵英莉　２．通化市东昌区江东医院，吉林通化１３４００１）　（１．通化市中医院，吉林通化１３４００１；　关键词：郭洪仁；癔病性瘫痪；眩晕；医案　中图分类号：Ｒ２８９．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００３—５６９９（２ｏ０２）０３—００４５—０１　１癔病性瘫痪（癫证）　王某，女性，２５岁，于１９７７年８月１１日人院。其　爱人代诉：失语，右侧肢体瘫痪半个月。患者因于半　月前和家人生气后入睡，醒来即失语，右半身瘫痪，大　小便失禁，哭笑不休，意识恍惚，烦躁不宁。病人平素　健康，患病后曾经门诊针灸、服中药治疗而病情无好　转，经门诊介绍以癔病性瘫痪收治。人院后查体：体　温３７℃，脉搏８４次／ｍｉｎ，血压１３．３０／７．９８ｋＰａ。　患者被人背入病房，神志恍惚，查体不合作。经　详细体检，腱反射活跃，右上下肢完全瘫痪，活动障　碍，失语，问语不答，其他未见异常。脉象沉滑，舌质　淡，舌苔薄白。病人因情志不遂，郁怒后人寐而发病，　概人之气血寤时则行于三阳经，寐时则行于三阴经。　气为血之帅，气滞则血凝，血瘀阻滞三阴经而不通畅。　气主煦之，血主濡之，血不能濡润筋脉，故出现肢体偏　瘫；气有余便是火，气为无形之火，火性炎上，故见失　语、哭笑不休。上扰神明，神明失主。诊断：癫证（癔　病性瘫痪）。治疗：投癫狂梦醒汤原方。服５剂后，病　人可以自己走路，但肢体不灵活，语言蹇涩，流涎减　少。综上再服上方９剂后，病乃痊愈，１年后访问，未　见其复发。　按：本案属中医癫证。经云：“重阴则癫”。病人　因怒后而寐，使气血凝滞阴经，发为癫证。由于气滞　血瘀，血不能润养肢体而瘫痪。故治疗先治“气”，正　如《内经》所说：“余之百病，生于气出”。气是人体最　根本的推动力，气血一活一顺，诸病皆除。　２眩晕　患者丁某，女，５０岁。主症：眩晕３ｄ，１９７９年４月　４日初诊。缘于４月２日晚饭后突然眩晕，如坐舟车　之中，旋转不定，头重如裹，耳鸣尤以左倾『ｒ鸣甚，心悸　不寐，泛泛欲呕，胸脘痞闷，食少纳呆，手足发麻。检　查：血压１７．２９／９．３７ｋＰａ，体质肥胖，经系统检查未能　引出病理性反射，脉滑，苔黄腻。分析：病人素体肥胖　则必痰盛，痰盛而蒙蔽清窍，故眩晕头重如裹；湿阻经　络而致手足发麻，阻遏中焦使胃气不降，气机不利，故　胸脘痞闷，食少纳呆，泛泛欲呕；不寐、心悸乃因脾被　湿困，脾统血不利而致夜卧而血不归肝；舌苔腻，脉象　濡滑均为痰浊内蕴，清阳不升之象。诊断：眩晕证，痰　饮中阻型。治则：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：温胆汤　加减：半夏１５ｇ，陈皮１５ｇ，茯苓２０ｇ，五昧子１５ｇ，竹茹　２０ｇ，枳实１５ｇ，大黄１０ｇ，钩藤１５ｇ，菊花２５ｇ，青葙子　１５ｇ，代赭石３０ｇ，生姜３片，水煎服，３剂。　复诊时诸症均减，仍按前方再投３剂，服后只见　肢体微麻木，它症痊愈　再投前方３剂，加木瓜１５ｇ　而善其后，经访至今未见复发。　按：古之眩者乃目眩，晕者乃头晕，如坐舟车之上　旋转不定，二者常同时并见，故今人统称眩晕。其症　虽多，但不外“诸风掉眩皆属于肝”，“风火皆阳，阳多　兼火”，“两阳相搏则为之旋转”，“无痰不作眩”之说。　本例乃属痰浊中阻之故，必以治痰为主，故用燥湿祛　痰，健脾和中之法速获良效。　３乳癖　患者陆某，女，２７岁，通化市变压器厂工人，就诊　时间１９７６年ｌ０月２０日。主诉乳房肿瘤１个月。现　病史：于１个月前乳房肿痛，触痛有肿块，经市医院诊　断为乳腺增生，后去北京某院诊为乳腺癌，未作任何　治疗，遂回本市诊治。主诉：月经愆后，经行腹痛，乳　房肿痛更甚，伴恶心纳呆，二便正常。初诊：脉弦，舌　质淡有齿痕，苔薄白。该患因多思善怒伤其肝，致肝　木乘脾，气滞痰结，阻塞经络而乳房肿痛。乳房乃肝　经经脉所过之处，腹痛、恶心、纳呆、舌淡有齿痕乃脾　失健运，致痰湿内生，痰气互结致乳房肿痛。诊断为　乳癖。治则以理气舒肝，通经活络。方药：当归２０ｇ，　白芍３０ｇ，茯苓２０ｇ，枳实１５ｇ，甘草１５ｇ，川芎１５ｇ，香附　２０ｇ，青皮１５ｇ，麦芽５０ｇ，莪术１５ｇ，三棱２０ｇ，丝瓜络　２０ｇ，穿山甲１５ｇ，木通１５ｇ，王不留行１５ｇ，３剂水煎服。　经服上方后乳房肿块较前质软，乳房有气窜感，　饮食较前增进，脉弦，舌淡有齿痕，舌薄白。前方减三　棱、莪术，加女贞子５０ｇ，皂角刺、丝瓜络加量至５０ｇ，３　剂水煎服。复诊时恶心较前重，乳房肿块逐渐消失。　前方加竹茹２０ｇ，服３剂后诸症悉除，随访至今未见复　发。　（责任编辑：张哗　收稿日期：２００１一Ｏｌ一０６）　４５