【摘 要】目的：探讨内镜下使用尼龙绳治疗息肉的护理。方法：选取80例2019年10月-2021年10月在本院接受内镜下尼龙绳套扎治疗的大肠息肉患者进行研究，所有患者均接受综合护理干预，分析两组护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及并发症发生情况。结果：护理后的HAMA、HAMD评分均明显低于护理前（P＜0.05）；80例患者中无出血、感染、穿孔等情况的发生，仅有1例（2.50%）发生腹泻。结论：对于采用内镜下尼龙绳套扎治疗的大肠息肉患者而言，予以其综合护理可有效缓解其不良情绪，减少其术后相关并发症的发生。
【关键词】内镜下尼龙绳套扎；大肠息肉；综合护理；并发症；HAMA评分 大肠息肉指大肠管腔内壁长出的赘生物，是消化内科中常见的一种疾病，多数患者无明显症状，当息肉较大时可出现腹部不适、便血、大便形状改变等，其确切病因目前尚未明确，有学者认为可能与遗传因素、饮食习惯、肠道基础疾病等有关。现阶段，以往临床多主张采用内镜下尼龙绳套扎治疗大肠息肉，在治疗过程中可将息肉完整摘除，帮助患者彻底清除病灶。但疾病本身及相关治疗措施会对患者的身心状态及恢复情况造成干扰，仍需接受一定的护理干预[1]。综合护理作为临床中重要的一种全面护理模式，工作的主动性和独立性较强，有报道指出，将该护理模式运用于内镜下使用尼龙绳治疗的大肠息肉患者中，可使患者获得连续的、全面的整体护理[2-3]。鉴于此情况，本文就内镜下使用尼龙绳治疗息肉的护理进行探讨，报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为我院在2019年10月-2021年10月期间接收的80例大肠息肉患者，均行内镜下尼龙绳套扎治疗。其中男性患者44例，女性患者36例；
其年龄在26-73岁之间，平均年龄为（49.67±6.37）岁；病程为3个月-5年，平均病程为（2.67±0.48）年。
纳入标准：①确诊为大肠息肉；②满足内镜下尼龙绳套扎治疗的条件；③临床资料真实完整。
排除标准：①合并严重营养不良；②存在凝血功能与造血功能障碍；③意识模糊。
1.2方法
①心理护理：详细了解患者的既往病史、药物过敏史等，主动了解患者的日常生活情况，为患者及其家属讲解疾病的相关知识，包括大肠息肉的发病原因、危害、治疗过程、优势等，积极为其解答疑问。学会换位思考，从患者的角度思考问题，切身感受其情绪状态，与患者建立友好的护患关系；安抚患者的情绪，告知患者保持良好的心态，帮助其树立自信心。
②饮食护理：检查前2d引导患者流质或少渣半流饮食，宜进食粥、粉、面等；用通俗易懂的语言向患者解释治疗前保证结肠清洁的重要性，引导其治疗当日提前5h分次口服磷酸钠溶液，同时饮用2L左右的温开水，多走动，确保将粪便排干净，治疗前4h禁饮。术后待患者生命体征平稳，完全恢复吞咽反射，告知其可适当进食，包括高热量、富含纤维素、高蛋白、易消化食物，禁食油腻、生冷食物，确保大便通畅。
③并发症护理：术后密切观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度、粪便颜色、粪便量、粪便性质等，若发现心率增快、面色苍白、持续性腹痛者，应立即通知医生，协助患者行腹部平片检查。将患者的头部偏向一侧，叮嘱患者家属应加强对患者的陪伴，以避免发生坠床事件。对于出现术后腹部胀痛的患者，叮嘱其保持良好的心态，不必紧张，排气后可自行缓解，若症状较严重，可予以患者肛管排气。
④运动护理：对于大肠息肉较大的患者，严格要求其术后卧床休息2-3d，在此期间可根据恢复情况适当进行床上运动或者在室内活动，但活动时应注意避免
长时间下蹲。对于恢复速度较快的患者，建议其尽早下床活动，包括散步、太极拳、爬楼梯等，每天至少适当活动15min。
1.3观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估患者护理前后焦虑、抑郁情况，前者分值为0-56分，后者分值为0-68分，评分越高代表抑郁、焦虑程度越严重。记录患者术后出血、感染、腹泻、穿孔等并发症的发生情况。
1.4统计学方法
处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1HAMA、HAMD评分
相较于护理前，护理后的HAMA、HAMD评分均显著较低（P＜0.05），见表1。 表1 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较（±s，分）
组别 n HAMA评分 HAMD评分
护理前
80
18.23±1.97 16.34±2.57
护理后
80
9.24±1.55 11.63±2.25
t值 - 32.078 12.333
P值 - 0.000 0.000
2.2并发症发生情况
80例患者中，手术后发生感染0例（0.00%）、出血0例（0.00%）、腹泻1例（2.50%）、穿孔0例（0.00%）。
3.讨论
大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物的总称，随着人们生活水平及饮食习惯的改变，该疾病的发病率呈上升趋势。随着大肠息肉的进一步发展，患者的便血、消化道症状等越来越明显，如果治疗不及时还可能会引起贫血、大肠癌等。内镜下尼龙绳套扎息肉摘除是大肠息肉常用的治疗方法，可阻断疾病的进展，但为了满足患者在治疗过程中的多种需求，减轻其心理及生理负担，有学者建议对于实施综合护理干预。如本次研究结果所示，予以内镜下使用尼龙绳治疗的大肠息肉患者综合护理后，其焦虑、抑郁症状明显改善，并且术后并发症总发生率较低。其原因在于，通过综合护理，主动为患者提供心理咨询服务，能够增强患者的护理自信心，促进各项护理工作的顺利开展；同时，能够引导其积极配合并发症预防工作，自觉进行自我调节，从而在一定程度上预防术后相关并发症的发生[4-5]。
综上所述，采用综合护理模式对内镜下使用尼龙绳治疗的大肠息肉患者进行干预，有助于患者缓解不良情绪，可减少术后感染、出血等情况的发生。
【参考文献】
[1]于海英. 总结无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电刀切除大肠息肉的临床护理要点[J]. 心理月刊, 2020, 15(03):140.
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[3]郑会茹. 内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的护理价值[J]. 当代护士(下旬刊), 2020, 27(01):37-39.
[4]吴春蓉. 903例门诊内镜下冷圈套器切除大肠息肉的护理体会[J]. 现代医药卫生, 2021, 37(S01):3.
[5]关颖. 优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2020, 17(3):3.
基金项目：新余市社会发展指导性科技计划项目 项目编号：20203090826
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