亲爱的朋友： 您好！
为满足群众多样化的学习需求，提高群众整体素质和生活质量，使电大远程开放教育更好的为你们提供服务，我们特组织这次调查。恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际需要填写这份问卷。您提供的信息将作为电大教育改革的重要依据，并为您保密。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。
此致
敬礼
北京市居民学习需求调查问卷
调查对象姓名 户籍所在地 联系方式 省（市） 地（市、区） 县（市） 乡（镇） 一、个人基本情况
请在您选中的项目编码上打“√”： 1．您的性别：
① 男 ② 女 2．您的年龄：
① 20岁以下 ② 20—29岁 ③ 30—39岁 ④ 40—49岁 ⑤ 50—59岁 ⑥ 60岁及以上 3．您的户籍：
① 北京市城镇居民 ② 北京市城郊农民 ③ 外来务工人员 4．您现有的文化程度:
① 小学 ② 初中 ③ 高中（职高） ④ 大专 ⑤ 本科及以上 5．您的婚姻状况:
① 未婚 ② 已婚无子女 ③ 已婚有子女 ④ 其它 6．您现有家庭成员:
① 1个 ② 2个 ③ 3个 ④ 4个 ⑤ 5个及以上 7．您的职业情况：
① 退休人员 ② 在校学生 ③ 待业在家人员 ④ 在职人员 ⑤ 无固定职业 ⑥ 自由职业者 8．您所在的单位性质：
① 党政机关 ② 事业单位 ③ 国有企业 ④ 民营企业 ⑤ 合资企业 ⑥ 外资企业
9．您现在的月收入情况：
① 2千元以下 ② 2千至4千元 ③ 4千至6千元 ④ 6千至8千元 ⑤ 8千至1万元 ⑥ 1万至1万5千元 ⑦ 1万5千元以上
二、学习需求
请在您选中的项目编码上打“√”： 1．您是否愿意继续学习： ① 是 ② 否 2．您若愿意继续学习，最希望是：
① 提升学历 ② 参加短期培训 ③ 兴趣培养与拓展 3．您若希望提升学历，最适合您的：
⑴ 学历层次
① 中专（职高） ② 大专（高职） ③ 本科 ④ 研究生
2
⑵ 学习科类
1 哲学 ○2 经济学 ○3 法学 ○4 教育学 ○5 文学 ○6 历史 ○
7 理学 ○8 工学 ○9 农学 ○10 医学 ○11 军事学 ○12 管理学 ○
⑶ 学习方式
① 脱产学习 ② 业余学习 ③ 完全自学 ⑷ 学习学校或机构
① 广播电视大学 ② 普通高校 ③ 高等职业技术院校 ④ 自学考试 ⑤ 其他成人高校 ⑥ 中专技校 4．您若希望参加短期培训，最适合您的：
⑴ 学习内容
① 种植 ② 养殖 ③ 园艺 ④ 园林 ⑤ 农副产品加工 ⑥ 烹饪 ⑦ 农机维修 ⑧ 家电维修
⑾ 旅游服务 ○⑿ 社区家政服务 ⑨ 建筑 ⑩ 市场营销 ○
⒀ 医疗保健 ○⒁ 计算机应用 ○⒂ 汽车维修 ○⒃ 服装加工 ○
⒄ 交通运输 ○⒅ 机械加工 ○⒆ 焊接 ○⒇ 电工 ○
21 采掘 ○22 建材 ○23 其他(请填写) ○
⑵ 学习方式
① 电大组织的短期培训 ② 当地政府组织的短期培训 ③ 中专技校组织的培训 ④ 高等职业技术院校组织的培训 ⑤ 其他成人高校组织的培训 ⑥ 普通高校组织的培训 ⑦ 其他社会机构组织的短期培训 5．您若希望培养与拓展兴趣，最适合您的：
⑴ 学习内容
① 中医 ② 老年保健 ③ 理财 ④ 地域文化 ⑤ 国学 ⑥ 法律 ⑦ 育儿 ⑧ 应急避险
⑾ 旅游 ○⑿ 社交礼仪 ⑨ 英语 ⑩ 市场营销 ○
⒀ 心理咨询 ○⒁ 计算机应用 ○⒂ 音乐 ○⒃ 舞蹈 ○
3
⒄ 书法 ○⒅ 绘画 ○⒆ 摄影 ○⒇ 烹饪 ○
21 其他(请填写) ○
⑵ 学习方式
① 通过市民学校组织的面授学习 ② 通过北京学习型城市网的网络学习 ③ 通过社会各种培训机构的办班学习 ④ 自学
三、您目前最关心的问题
可多选，并在您选中的项目编码上打“√” 1．您学习时考虑的主要因素是：
①能否学有所用 ②学费高低 ③学习方式是否灵活 ④学习资源是否丰富 ⑤教师教学水平 ⑥其他(请填写) 2．哪些原因会使您放弃目前的学习或暂不考虑继续学习:
①学习对就业没有帮助 ②基础差 ③没有合适的学习内容 ④没有合适的学习内容 ⑤经济原因 ⑥其他(请填写) 3．您学认为最有效的学习媒体是:
①网络 ②纸质教材 ③DVD和VCD ④广播、电视 ⑤录像（音）带 ⑥其他(请填写) 4．您最喜欢的学习形式是:
①面授 ②网络学习 ③自学 ④其他(请填写)
四、希望和要求
您对自己的未来发展及学习需求，还有什么希望和要求？（如果您是电大在读学员，请结合自身体会，从专业或课程角度提出具体的希望和要求）
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调查员调查情况登记表
姓 名 调查方式
就读学校 联系方式 调查时间 年 月 日 给北京市民的一封信
亲爱的朋友： 您好！
为了了解您的养老观念、养老方式及消费意愿，恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。您提供的信息将作为我们此次调查研究的重要依据，并为您保密。 此致 敬礼
北京市市民养老方式调查问卷
调查对象姓名 户籍所在地 联系方式 省（市） 地（市、区） 县（市） 乡（镇） 一、个人基本情况
请在您选中的项目编码上打“√”： 1．您的性别：
① 男 ② 女 2．您的年龄：
① 20岁以下 ② 20—29岁 ③ 30—39岁 ④ 40—49岁 ⑤ 50—59岁 ⑥ 60岁及以上 3．您的户籍：
① 北京市城镇居民 ② 北京市城郊农民 4．您现有的文化程度:
① 小学 ② 初中 ③ 高中（职高） ④ 大专 ⑤ 本科及以上 5．您现在的政治面貌：
① 团员 ② 党员 ③ 民主党派 ④ 群众 6．您的婚姻状况:
① 未婚 ② 已婚无子女 ③ 已婚有子女 ④ 其它 7．您现有家庭成员:
① 1个 ② 2个 ③ 3个 ④ 4个 ⑤ 5个及以上 8．您的职业情况：
① 退休人员 ② 在校学生 ③ 待业在家人员 ④ 在职人员 ⑤ 无固定职业 ⑥ 自由职业者 9．您现在的月收入情况：
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① 2千元以下 ② 2千至4千元 ③ 4千至6千元 ④ 6千至8千元 ⑤ 8千至1万元 ⑥ 1万至1万5千元 ⑦ 1万5千元以上 二、具体问题
请在您选中的项目编码上打“√”（可多选）： 1．您认为老人生活中最大的困难是什么：
①生活没人照料 ②身体不好活动不便 ③孤独 ④没有困难 ⑤其他(请填写) 2．目前，您积累养老金的方式是：
①储蓄 ②投资实业 ③养老保险 ④还没打算 ⑤其他(请填写)
3．您或您的家庭每月用于养老方面的总投资是：
①500元以下 ②500-1000元 ③1000-1500元 ④1500-2000元 ⑤2000元以上
4．您与父母（子女）同户居住、共同生活吗？
①是 ②否 ③曾经 ④以后打算
5．请问在以下养老模式中，您认为最理想的养老方式是：
①家庭养老 ②社区居家养老 ③社会机构养老 ④自我储蓄养老 6．您是否赞同“养儿防老”的养老观念：
①同意 ②较同意 ③不同意 ④不知道 7．您的晚年是否赞同与子女同住：
①同意 ②较同意 ③不同意 ④不知道 8．如不与子女同住，你选择那种居住方式：
①老伴 ②独居 ③养老院 ④其他 9．您是否赞同“以房养老”的观念：
①同意 ②较同意 ③不同意 ④不知道 9．在选择养老方式上谁的意见对您影响最大：
①个人意愿 ②老伴意见 ③子女意见 ④亲属意见 ⑤朋友意见 ⑥其他，如
10．你认为老年人最需要的服务项目主要有哪些（任选其中六项）：
①日间照料 ②上门服务 ③紧急援助 ④保健康复 ⑤家务整理 ⑥送餐服务 ⑦陪护服务 ⑧家庭护理 ⑨家庭病床 ⑩社交服务 ⑾陪老人聊天 ⑿心理健康服务 ⒀文化娱乐服务 ⒁其他，如 11．如果您选择居家养老，您会选择的方式：
①家政服务 ②邻里互助 ③.家庭病床 ④子女照料 ⑤其他，如
12．如果您选择机构养老，您会选择什么样的档次： ①低档 ②中档 ③高档 13．机构养老您选择什么性质的养老机构： ①公办 ②民营
14．您在选择养老机构时，最关心的是哪些因素：
①绿化环境 ②地处市区 ③地处郊区 ④交通便利 ⑤服务价格 ⑥人文环境 ⑦服务质量 ⑧服务态度
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⑨硬件设施 ⑩品牌信誉 三、希望和要求
对您而言，目前面临最大的养老问题是什么？
调查员调查情况登记表 姓 名 调查方式 就读学校 联系方式 调查时间 年 月 日 给农村青年的一封信
亲爱的朋友： 您好！
为了了解您的就业需求及就业现状，特别是您在就业过程中遇到的困难，恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。您提供的信息将作为我们此次调查研究的重要依据，并为您保密。 此致 敬礼
北京市农村青年劳动力转移就业调查问卷
调查对象姓名 户籍所在地 联系方式 省（市） 地（市、区） 县（市） 乡（镇） 一、个人基本情况
请在您选中的项目编码上打“√”： 1．您的性别：
①男 ②女 2．您的年龄：
①20岁以下 ②20—29岁 ③30—39岁 3．您现有的文化程度:
①未读过书 ②小学 ③初中 ④高中（职高） ⑤大专
4．您的婚姻状况:
① 未婚 ② 已婚无子女 ③ 已婚有子女 ④ 其它 5．您现有家庭成员:
① 1个 ② 2个 ③ 3个 ④ 4个 ⑤ 5个及以上 6．您现在从事的主要职业：
① 企业职员 ② 服务人员 ③务农在家 ④其它（请填写） 7．您现在的月收入：
① 2千元以下 ② 2千至4千元 ③ 4千至6千元 ④ 6千至8千元 ⑤ 8千至1万元 ⑥ 1万元以上 二、具体问题
请在您选中的项目编码上打“√”（可多选）： 1．您提升学历的方法：
①电大 ②自学考试 ③网络教育 ④职业培训 ⑤其他(请填写)
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2．您是否具有工作经验： ①是 ②否
3．如目前暂无工作，您因何种原因待业在家：
①工资太低 ②工作时间太长 ③工作太辛苦 ④福利待遇不高 ⑤拖欠工资 ⑥自身职业技能不够好 ⑦失去土地 ⑧缺乏就业信息 ⑨不愿意工作 10其他，如 4．您以前工作中遇到的最大的困难有哪些：
①能力技术不够好 ②与组织难以沟通 ③与同事关系不好 ④工作环境不好
⑤工种不理想 ⑥工资福利待遇低 ⑦家庭问题的困扰 ⑧其他，如 5．是否遇到过工资拖欠：
①是 ②否 6．遇到工资拖欠时采取的办法：
①束手无策 ②自己交涉 ③求助主管部门 ④用劳动法保护自己 7．今后想从事什么工作：
①服务业人员 ②一般职员 ③技术人员 ④自主创业 ⑤其他(请填写)
8．您对自己现在的工作状况的态度：
①满意 ②不满意 ③无所谓 9．您最希望通过何种途径获得就业信息：
①职业介绍所 ②招聘会 ③网络 ④电视 ⑤书报 ⑥人才市场 ⑦熟人介绍 ⑧其他，如 10．面对就业压力时，最好的解决途径：
①继续学习 ②考取各种证件 ③增加工作经验 ④多参加应聘 ⑤其他，如
11．您最希望得到哪些方面的福利政策：
①养老、医疗保险等 ②企业提供职业培训 ③节假日补贴 ④其他，如 12．您希望得到何种帮助：
①提供专业培训 ②及时提供就业信息 ③加强与企业主的交流 ④多召开劳动力招聘会 ⑤其他，如 三、希望和要求
您认为当地就业环境如何，您希望得到怎样的改善？
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调查员调查情况登记表 姓 名 调查方式
就读学校 联系方式 调查时间 年 月 日
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