填表单位： 年度
序 姓 名 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 罪 名 矫正类别 奖(惩)种类 奖(惩)原因 奖(惩)时间 审批(决定)机关 矫正期限变更情况 档 案 编 号 说明：社区矫正人员受表扬、立功、重大立功、减刑和警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释及收监执行后在此表登记备案。
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