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精细化护理应用于糖尿病肾病血液透析患者中的价值分析
张黎黎
（江苏省张家港市中医医院，江苏 苏州 215600）【摘要】目的 探析糖尿病肾病血液透析患者应用精细化护理的临床应用价值。方法 从我院2017年2月～2019年6月接受诊治的糖尿病肾病血液透析患者中，选取72例患者按不同的护理方法进行分组，其中采用精细化护理服务的患者作为观察组（36例），采用常规护理服务的患者作为参照组（36例）。观察与记录两组患者心理负面情绪与透析后并发症发生状况。结果 两组患者护理前SAS与SDS评分对比，P＞0.05；参照组患者护理后SAS、SAS评分明显高于观察组，P＜0.05。参照组患者发生高血压、心律失常、感染等并发症7例，发生率19.4%，明显多于观察组的2例与5.6%，对比差异显著，P＜0.05。结论 糖尿病肾病血液透析患者应用精细化护理，缓解并降低了患者的心理情绪与并发症发生率，临床应用价值较高。
【关键词】精细化护理；糖尿病肾病；血液透析；价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.52.71.02
为延长糖尿病肾病患者的生命，提高患者生存质量，临床治疗糖尿病肾病多采取血液透析治疗[1]。但患者在透析过程中，易增加高血压、低血糖、感染等并发症的发生率，不利于患者的日常生活，甚至会给患者带来严重的心理负担，影响患者血液透析治疗的依从性，影响疗效与预后效果[2]。为提升糖尿病肾病患者血液透析期间的生活质量，我院选取72例患者应用精细化护理，现作如下报道。
糖食物，严格监督患者对脂肪、蛋白质及糖分的摄入。为防止出现因脂质代谢紊乱导致患者发生严重并发症，需尽量减少高胆固醇与高脂食物的摄入。为维持患者营养均衡，应注意补充维生素与微量元素的摄入。每日测量体重，同时根据患者透析间期体重增长在5%以内，为患者计算每日所需总热量，并进行三餐合理分配，根据电解质检测结果判断患者钾、钠等元素的合理摄入量，并指导其选择合适的饮食。
（2）皮肤护理：糖尿病肾病患者受皮肤含糖量影响，易发生皮肤感染，因此，整个血液透析过程中，应严格遵循无菌操作，为患者提供一个优质舒适环境，使患者皮肤时刻保持干燥、清洁，并主要保持口腔卫生。对病情较为严重的患者，为避免出现压力性损伤，需给予翻身、拍背及按摩护理。为增强患者的血液循环，预防血管病变，给予患者足部护理。
（3）血管通路护理：糖尿病肾病患者在接受护理服务期间，护理人员需视患者实际身体情况为其设定合理的锻炼计划，帮助其提升自身抵抗力；为减少因多次穿刺给患者带来透析痛苦，需及早建立动静脉内瘘，并严格遵循无菌操作流程。患者在应用内瘘术治疗过程中，为避免发生内瘘不畅问题，需叮嘱患者避免患肢屈曲，最好将其抬至适宜高度，同时做好保暖工作，建议患者加强手部锻炼，促进静脉功能恢复，同时告知患者保持穿刺部位卫生清洁，避免内瘘出现红肿、热痛等情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料从我院2017年2月～2019年6月接受诊治的糖尿病肾病血液透析患者中，选取72例患者按护理方法的不同进行分组，其中采用精细化护理服务的患者作为观察组（36例），采用常规护理服务的患者作为参照组（36例）。观察组36例患者，男19例，女17例，年龄35～68岁，平均年龄（43.5±3.4）岁，病程3～14年，平均病程（7.5±3.2）年；参照组36例患者，男18例，女18例，年龄33～65岁，平均年龄（42.6±2.8）岁，病程2～15年，平均病程（8.4±3.2）年。两组一般资料对比，P＞0.05。
所有患者均自愿接受本次研究，并签署知情同意书。纳入标准：所选患者均符合糖尿病肾病诊断条件，无高血压、心律失常及感染患者。
1.2 方法所选患者均给予3～7年的透析治疗，2～3次/周，每次3～4 h，血流量保持在每分钟200～250 ml,每分钟透析液流量保持在500 ml，血管通路动静脉内瘘术。
参照组患者给予环境护理、密切监测患者生命体征、用药护理及饮食护理等常规护理措施。观察组患者除接受常规护理服务，还接受精细化护理服务，服务内容如下。
1.2.1 健康知识教育活动
将糖尿病肾病血液透析知识、治疗方法及有关事项，结合患者文化水平与性格特征，以发放宣传册、宣传栏及多媒体等方式讲解给患者与家属，加强患者对各类食物营养含量、水分情况的了解，掌握如何按自身身高、体重计算食物量，正确掌握胰岛素的使用方法，提升患者患病期间的自我护理能力。
1.2.2 精细化心理疏导
为减少患者的不良情绪，护理人员在护理过程中，应耐心、细致的将血液透析方法、透析流程等知识告知患者，让患者对血液透析治疗具有基本了解后，将心中疑问提出，再由护理人员耐心解答。在整个血透过程中，做到体谅患者，关心患者，让患者感受到来自医护人员的关怀，从而树立透析治疗信心，积极面对治疗。
1.2.3 精细化生活护理
（1）饮食指导：对患者的饮食给予合理搭配，多食低脂低
1.3 指标观察用SAS、SDS评估量表评估患者心理情绪，记录患者透析后发生低血压、高血压、心律失常等并发症状况。
1.4 统计学方法该研究数据用SPSS 22.0软件分析，其中发生率由计数资料以例n和百分比（%）展示，进行x2检验，SAS评分由计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 评估两组患者护理前后心理情绪护理后，参照组患者护理后SAS评分、SAS评分，明显高于观察组，P＜0.05。（见表1）。
2.2 对比两组并发症发生率参照组患者发生高血压、心律失常、感染等并发症明显多于观察组P＜0.05。（见表2）。
3 讨 论
人们护理需求随健康知识的不断普及而逐渐提升。以往常规的护理模式已不符合当前人们的护理需求。精细化护理在工作开展期间，通过开展专业培训活动，增强了护理人员的护理理念，在充分了解患者需求基础上，将护理理念有效应用到患者的日常护理工作中，提升了医院整体护理质量与护理水平。
（下转81页）
2019年第4卷第52期Vol.4, No.52, 2019
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有效的鼓励是必不可少的，在分娩过程中，通过语言鼓励、动作安慰以及切身体会等方式，做到与产妇感同身受，可以给予产妇非常有效的安慰，稳定产妇情绪，提升产妇自然分娩信心，缩短第一产程时间。
综上所述：自由体位分娩的临床护理可以提高产妇分娩质量，促进自然分娩，减轻分娩疼痛，产后出血以及新生儿窒息等不良母婴结局的发生率也比较少，值得使用。
参考文献
[1] 朱月球,张俊梅.自由体位分娩的临床护理对产妇及新生儿的影响研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1369-1371.
[2] 杨碧凤,黄玲玲.初产妇第二产程中应用自由体位分娩的临床效果
观察[J].云南医药,2019,40(5):410-412.[3] 吴 敏.自由体位分娩护理应用于初产妇中的效果研究[J].健康必
读,2019,(23):242,246.
本文编辑：吴 卫
（上接71页）
表1 两组患者护理前后心理情绪对比表（x±s）
分组观察组参照组P分组观察组参照组P
n3636
高血压01
低血压12
n3636
护理前
SAS评分（49.6±3.4）（50.1±4.7）
SDS评分（50.3±3.2）（51.8±3.7）
>0.05
SAS评分（43.5±2.8）（48.9±3.7）
护理后
SDS评分（44.2±3.2）（49.7±4.2）
<0.05
心律失常
01
感染01
发生率5.6%19.4%<0.05
表2 两组患者血液透析后并发症发生率对比表（n,%）
低血糖12
本次研究选取糖尿病肾病血液透析患者应用精细化护理，通过精细化心理疏导，加强了患者对血液透析知识、治疗方法的掌握，改善了患者的焦虑与抑郁评分，树立了正确乐观的治疗意识，增强了患者的自我护理能力。参照组患者护理后SAS、SAS评分明显高于观察组，P＜0.05。从皮肤、饮食及血管通路方面的护理，降低了患者血液透析期间并发症的发生率。参照组患者发生高血压、心律失常、感染等并发症7例，发生率19.4%，明显多于观察组的2例与5.6%，P＜0.05。
综上所述，糖尿病肾病血液透析患者应用精细化护理，
缓解了患者的心理情绪，减少了并发症发生情况，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 周 颖.精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者影响评价
[J].实用糖尿病杂志,2019,15(04):14-15.
[2] 贾 宾.精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者影响效果
分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(17):144.
本文编辑：吴 卫
（上接79页）
3 讨 论
新生儿窒息为产科临床中较为常见的急症之一，若医护人员未及时给予新生儿妥当的处理，极可能导致患儿有严重的行为异常或者功能障碍出现[4]。新生儿窒息以后的相关并发症常无法避免，但是为新生儿实施积极有效的护理干预工作，在完成窒息复苏工作以后密切观察新生儿的临床表现，针对相关并发症开展积极有效的预防干预工作，可以有效预防相关并发症的发生，提升新生儿的存活率，降低致残率[3]。
及时为新生儿窒息患儿实施积极有效的复苏干预，可以促进存活率的提升，在复苏处理的基础之上完善护理干预工作，可以促进预后的改善[5]。针对性护理及病情观察护理为将患儿作为护理工作的中心，护理人员在实施常规护理工作的同时，结合患儿的具体表现实施更具针对性、效果更为确切的护理干预措施[6]，在新生儿窒息患儿复苏以后，将基础性护理工作力度加强，加强保暖力度，避免患儿着凉；完善呼吸道处理，避免误吸与呛咳，确保患儿的生命安全[7]；密切观察患儿的临床表现以及生命体征变化情况，完善并发症预防护理和感染预防护理等，以降低相关并发症的发生率，促进预后的改善[8]。
本次研究中，观察组患儿的神经行为评分显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。说明针对性护理及病情观察护理应用于新生儿窒息复苏后并发症预防中有显著的效果，其对患儿
神经行为改善具有促进作用，具有在今后临床中进一步推广实施的价值。
参考文献
[1] 成 志,罗小华,覃碧芳,等.产科与儿科协作规范化复苏在新生儿
窒息抢救中的应用效果[J].中国妇幼保健,2018,33(5):1093-1096.[2] 杨 静,高秀清,王琳琳.中等氧浓度复苏足月新生儿窒息的临床
护理效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):223-225.
[3] 吴红梅.新生儿窒息复苏后优质护理的应用效果[J].医疗装
备,2018,v.31；No.358(9):197-198.
[4] 官明华.高原地区应用PDCA方法在新生儿窒息复苏护理中的效
果观察[J].高原医学杂志,2018,28(02):51-53.
[5] 张俊燕.32例新生儿窒息复苏后的护理体会[J].河南外科学杂
志,2018,24(3):183-184.
[6] 黄文娟.新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响[J].
中国实用医药,2018,13(6):55-56.
[7] 郭焦枝,毛英樵.新生儿窒息复苏与护理体会[J].中国卫生标准管
理,2015,6(18):198-199.
[8] 李凤杰.护理风险管理在新生儿窒息复苏护理中的应用价值研究
[J].中国医药指南,2018,16(30):286-287.
本文编辑：吴 卫
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