论述运动损伤发生的原因及预防措施

运动损伤发生的原因及预防措施

运动损伤被认为是在运动过程中瞬间发生的身体功能或结构完整性的丧失。随着体育从业人员的数量不断增加和大众对健康运动增强体魄的重视，需要为安全运动提供足够的建议和保障，这使得人们对体育伤害预防产生了极大的兴趣。现有的多因素病因学模型反映了损伤过程中危险因素的相互作用，内部因素，包括年龄、性别和身体组成；外部风险因素，包括规则、设备和环境等使运动员容易受伤的可能性；还有一些激发事件，如感知运动活动、比赛情况或对手的行为。

性别在不同的易感性和疾病、损伤结局中起着中介作用，最近的研究发现，男性和女性在不同的运动损伤发生率、运动损伤表现和治疗结果方面存在差异。某些运动损伤如前交叉韧带损伤或髌股关节疼痛综合征在男女运动员中可能存在较大差异，女性运动员更容易出现前交叉韧带损伤和髌股关节疼痛综合征。前交叉韧带损伤的风险有不可改变和可改变因素。不可改变的因素包括解剖、结构和激素因素，可改变的因素包括神经肌肉和生物力学因素。专家认为，可改变的危险因素可能是女运动员非接触性前交叉韧带损伤发生率较高的主要原因，不同性别运动者的着陆方式的差异被认为是前交叉韧带损伤的先兆，女性常出现外翻塌陷和膝关节外展运动增加。不可改变的危险因素也突出了男女运动员之间的差异，性别差异在于骨骼的差异，包括股骨髁形状、髋部版本和股骨长度与骨盆宽度的差异。此外，月经周期中性激素水平的变化与前交叉韧带损伤也有关。髌股疼痛综合征是最常见的导致膝盖疼痛的原因之一，女性比男性更常见。它是膝关节屈伸过程中，由于控制髌骨运动轨迹的力量不平衡而引起的膝关节前痛。这种综合征的发病率在女性中明显较高，经常参加跑步和跳跃活动的年轻女性可能尤其有风险，这可能是多种因素造成的，包括下肢畸形、髌股倾斜、肌肉不平衡和其他软组织异常。研究了骨解剖学发现男性和女性的肩胛盂形态差异较大，女性肩胛盂较小，倾角较大，女性肩胛盂呈椭圆形，男性肩胛盂呈圆形。女性的不稳定性比男性高，再加上女性肩部活动范围的扩大和广泛的韧带松弛，

这些可能导致这一人群的非创伤性肩膀不稳定性的发生率更高。然而，创伤性脱位在男性中发生的频率是女性的两倍。

男性和女性的治疗结果也可能有很大差异。例如，与女性相比，男性有更高的复发性肩不稳定的风险。男性比女性有更大的骨密度、肌肉质量和瘦肉质量。解剖学上的差异、激素和基因都在不同性别之间的肌肉骨骼系统的损伤和疾病模式中起作用。这些运动损伤的性别差异，很好地让运动员和家人意识到他们不同的受伤易感性。在优化这些患者的护理时，认识到男性和女性之间的这些差异以及他们对治疗的不同反应是至关重要的。

研究发现运动损伤危险因素和运动员的易感性会随着时间而改变。除了训练负荷之外，睡眠不足、营养状况、训练过程、肌肉骨骼因素如关节活动度或组织恢复状态等，对运动损伤易感性的动态变化都有影响。同样的运动量可能会通过改善训练条件产生积极的训练效果，使运动员表现得更好，并可能预防受伤，可能在不同的情况下，增加受伤的风险，也能在某些情况下，直接导致受伤。

动态系统理论(DST)的概念和原理已经应用于不同类型的体育相关现象(如疲劳、决策或比赛分析)，为理解和建模复杂的、动态的和非线性的运动场景提供了有用的工具。在DST中，稳定性被定义为对扰动的抵抗和系统功能状态的快速恢复。当肌肉骨骼系统(MSS)易感时，一个小的干扰可能会将先前的微损伤和中损伤集群连接起来，并产生一个宏观效应(宏观损伤)，如肌肉撕裂或肌腱断裂。检测产生MSS不稳定性的关键约束区域，评估微损伤和中损伤聚类过程，对于预防突然发生的大损伤至关重要。此外，这些用于预防和预测的诊断工具可以帮助教练和运动员相应地控制和适应个人、环境和任务的约束。复杂的动态系统方法改变了我们对运动损伤的看法，也改变了临床医生、教练和运动员如何调查和将约束视角纳入他们的临床推理和日常训练中，以预防损伤和康复。

损伤干预措施是指为减少损伤而特别实施的任何行动、活动或过程，可能包括神经肌肉训练、技术调整或教育规划等战略。减少踝关节扭伤风险而采取的预防性干预措施通常可分为可影响机械功能的干预措施和旨在改善关节本体感受能力和神经肌肉功能的干预措施。前者通常涉及使用外部支持，如胶带和支撑，以防止关节超出生理活动范围，从而最大限度地减少对静态关节稳定剂的压力。相反，本体感受和神经肌肉干预是通过运动程序来解决的，这些运动程序是专业人员设计来优化动态稳定剂保护人体关节能力的。外部预防支持和预防性锻炼项目都能有效降低未受伤人群和先前受伤人群的踝关节扭伤风险，但以支撑形式的外部支持似乎在成本和风险降低方面效果最好。从事高风险运动的运动员可能会在训练和比赛前被绑上带子或做好准备，包括肌肉热身、额外层面的保护等。有专家主张有必要构建迭代研究周期，以确保损伤预防干预措施是动态的，能够成功地应用于广泛不同的环境，并能够适应这些环境的发展。