综合护理干预对肾积水患者治疗效果的影响观察

护理研究　Ｆ家庭心理医生　ａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１　５年５月第５期　详细告知患者此次研究事宜，让患者在填写问卷前先签署知情同意书。在至　少１０个月的随访中，患者需要填写纽卡斯尔护理满意度量表　ｓＮｓ）。研究人员　将患者填写的详细信息进行保密，并将问卷调查表上报医院。根据ＮＳＮＳ用户手　册中的指示收集数据。　表１颈椎病治疗组和腰椎间盘突出治疗组患者资料　各大医院骨科每年都会收治很多颈椎病和腰椎间盘突出患者，颈椎病和腰椎　间盘突出症是骨科常见疾病，长时间的体力工作者出现此类疾病的几率更高，此　类疾病很容易复发，且给患者带来疼痛，给患者的正常生活和工作都带来了严重　影响，也给患者也造成了巨大的心理压力　。　一　表２颈椎病治疗组和腰椎间盘突出治疗组ＮＳＮＳ描述性统汁ｆ　Ｘ±ｓ　１．２．２纽卡斯尔护理满意度量表调查　此表主要用于评价患者对护理的满意度。我们分别对颈椎病治疗组和腰椎　问盘突出治疗组患者进行ＮＳＮＳ问卷调查，问卷包括３部分：护理满意度量表　（ＳＮＣＳ）；护理经历分量表（ＥＮＣＳ）；患者统计信息。　护理满意度量表　要求患者根据自己的感受如实回答ｌ４个问题，使用Ｌｉｋｅｒｔ５分量表法ｆ１分：　非常不同意、２分：不同意、３分：一般、４分：同意、５分：非常同意），满分　一，１００分。　二，护理经历分景表　随着社会的快速发展，医疗技术也取得了很大进步，同时护理事业也在飞速　发展，护理已成为维持医院正常运转、保障患者生命安全所不可或缺的一部分。　在新时代，患者对医疗护理安全提出了更高的要求，患者满意度目前已成为评价　保障患者健康、医院服务能力的一个重要指标。有研究表明，患者满意度和所接　受的护理成正相关，接受的护理越多，满意度就越高。有研究表明，接受腰椎问　盘突出症手术的患者，对手术前后护理人员给予的护理较为满意　。本研究选　取在我院骨科进行手术的颈椎病患者和腰椎间盘突出患者作为研究对象，对其术　后护理满意度进行至少１０个月的随访，并要求患者填写纽卡斯尔护理满意度量　表，最后得出：颈椎病和腰椎问盘突出患者在手术后对护理的满意度良好，本研　究的结果与上述研究结果一致，具有重要意义。本研究为颈椎病和腰椎间盘突出　患者的术后护理提供了理论依据。　综上所述，强调护理的满意度和患者特点之间的关系是特别重要的，因为它　可以提供必要的信息来评估护理的满意度，以及护理计划的编制，患者的社会经　济地位，教育程度等因素也会影响满意度，除了这些特征外住院时间也是影响满　意度的重要因素，有待临床深入研究和探讨。　参考文献　［１］刘文英，王景成．护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响．［Ｊ１现代中西医　结合杂志，２０１４，２３（２４）：２７２６　２７３１．　要求患者根据自己的感受如实回答２０个问题，使用Ｌｉｋｅｒｔ５分量表法ｆ１分：　非常不同意、２分：不同意　３分：一般、４分：同意、５分：非常同意），满分　１００分。　１．３统计学方法　［２】苏丽萍，黄梅．探讨腰椎间盘突出患者手术前后的护理经验．【Ｊｌｌ中国伤残医　学，２０１４，２２（５）：１８７．　采用ＳＴＡＴＩＳＴＩＣＡ软件对上述调查所得到的数据进行描述性统计，用均数、　标准差进行统计描述。以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义　２结果　［３］姜雪梅．临床护理路径在老年患者腰椎间盘突出症围手术期的应用．［Ｊ］．中国　中医药资讯，２０１１，３（９）：２８５．２８６．　２．１颈椎病治疗组和腰椎间盘突出治疗组ＮＳＮＳ描述性统计　在患者手术后，护理人员对两组患者分别实行全面、细致的护理，我们在至　少１Ｏ个月的随访中，对患者进行纽卡斯尔护理满意度量表问卷调查　颈椎病治　疗组和腰椎间盘突出治疗组纽卡斯尔护理满意度量表（ＮＳＮＳ）的评分结果没有统　计学差异，两组患者对术后护理的满意度良好。具体结果见表２。　３讨论　ｆ４］　曲治权，刘淑梅，刘平辉．颈椎病和腰椎间盘突出患者手术后护理满意度研　究．【Ｊ］中国医学伦理学，２０１４，２７（３）：３５７．３６０．　［５］杜艳．临床护理路径在腰椎间盘突出症围术期护理中的应用『Ｊ］全科护理，　２０１４，（２１）．　［６］杨晓存，吕娜护理干预在中医治疗腰椎间盘突出症中的应用［Ｊｌ中医临床研　究，２０１４，（２９１．　综合护理干预对肾积水患者治疗效果的影响观察　关淑娟　（牡丹江市第Ｚ－人民医院　黑龙江牡丹江　１５７０１１）　摘要：目的：探讨肾积水患者护理路径的护理方法在临床的意义。方法：对１５０倒不同原因；１起的肾积水患者，分剐采用护理路径措施（观察组）与泌尿外科常规护　理措施（对照组）进行护理，观察两种护理措施在临床护理上的效果。结果：观察组治愈率３７３％，对照组治愈率为２１３％，总有效率分别为９２％－￣８０％，２组比较差异有　统计学意义。结论：对于肾积水患者进行护理路径既可以有效预防肾功能衰竭、尿毒症等并发症的出现，又可以提高手术成功率，值得临床推广应用。　关键词：肾积水；护理干预；治疗效果　【中图分类号】Ｒ６９２　２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５—０３１６－０２　肾积水是…种常见的泌尿外科疾病，主要是因泌尿系统的通路发生狭窄．阻　观察组肾积水护理路径方法：从人院开始就按照预设路径对患者进行全方位　规范护理。入院第１天。由责任护士对患者进行宣教，包括医院的概况、出人院　塞及相关神经肌肉的功能紊乱，尿液排出障碍而引起的肾脏积水。肾积水患者的　Ｉ临床表现主要为腰腹部间歇性疼痛、尿血、尿路感染、高血压及尿毒症等。目　前，临床上主要采用腹腔镜手术及传统开放手术疗法治疗此病，而为此病患者进　行护理干预的正确与否可显著影响其临床疗效。近年来，我院采用围手术期护理　路径对肾积水患者进行护理干预，取得了较理想的效果，现将具体情况报道如下　ｌ愤料与方法　流程、ｌ临床科室分布、本科室人员及自己的主管医生和责任护士等。并收集患　者的疾病信息与生活习惯，对患者进行疾病的健康教育，对患者生命体征进行评　估意识，面色，排尿情况、有无血尿技医嘱输液抽血化验血液生化　输血前五　项等送患者进行心电图．超．胸部线、腹平片、肾造影　盆腔下等检查　人院　１　１一般资料　我院外科２０１３年５月一２０１４年５月间收治成人肾积水患者１５０例，其中，　男１４例，３６例，年龄２１岁一５８岁，平均年龄（４０±１１５）岁；左侧８２例，右侧　３２例，双侧３６例；肾　输尿管结石５２例，前列腺增生３８例，前列腺癌６例，　腹膜后血肿ｌ２例，肾结，１６例，囊肿８例，输尿管囊肿４例，创伤性尿道狭窄　１４例　１．２方法　将１５０例患者按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组各７５例，观察组　采用本科临床科研组制定的肾积水护理路径措施进行护理，对照组采用泌尿外科　常规措施护理…。　３１６　第２天直至手术前护理。了解生命体征、心理情况做好术前皮肤准备会阴部皮　肤备皮、备片腹平片、造影片、盆腔下片等二青洁灌肠．禁食赴患者洗澡、洗　头、剃胡须、剪指趾甲等拼解手术方式及手术过程、目的、注意事项，留置胃管　尿管、准备造疹管等术前抗生素应用。手术日护理。及时检测患者术前、术　后生命体征，持续低流量吸氧、多功能心电监护，术后３ｈ开放造疹管，按医嘱　用药，术后去枕平卧６ｈ崖麻清醒后可垫枕，绝对卧床休息，尽见察伤口疼痛情　况及各引流管色　质、量的情况，及时与医生联系，定时翻身、叩背，活动双下　肢，以排痰．促进血液循环等防止血栓形成，指导患者床上活动轻柔防止管道扭　曲、打折、脱落等，６ｂ后可多饮水起到冲洗作用。术后第１天。对体位、肾区　胀痛、引流管通畅情况进行评估，根据具体情况考虑拔除胃管从口腔进流食，多　饮水，保持大便通畅，各留置管有无不适，敷料外观要求干洁妥善固定引流通畅，　宣教下一步要进行的程序如腹平片检查、实验室检查等。术后第２天至出院护　、家庭心理医生　２０１５年５月第５期　Ｆａｍｉ　Ｉ　Ｙ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　护理研究　理静脉应用抗生素，改为口服抗生素旧超检查观察肾积水情况是否需要二次手　术，观察各管道并发症并及时处理，拔除造疹管、尿管，伤口及时观察换药，饮　食改变为由流食进入普食　清淡而富营养之品，活动劳逸结合，平素每天多饮水　应在３００￣ｎＬ以上发放调查问卷满意度表征求意见，发出院通知单指导患者出院，　出院后至少３次随访（出院后１个月，６个月．１年电话或家访　１．３疗效判定标准　在进行相应的护理后，对两组患者的临床疗效进行对比分析。根据患者的临床表　现将其临床疗效分为以下４个级别：痊愈。患者的肾积水消失，肾功能完全恢复正常，　由肾积水引发的相关症状消失。有效。患者的’／４＋，￣Ｊｋ消失，肾功能逐渐好转但没有完　全恢复，由肾积水引发的相关症状明显好转。无效。患者的病晴无改善。　１．４统计学方法　计数资料采用ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义　。　２．结果　结构加以合理调整；心理护理：腹膜后纤维化肾积水患者的病情具有隐蔽性，早　期一般不会表现出明显症状，一旦确诊便需尽早采取手术治疗，在这一过程中患　如表１所示。　表１　２组患者临床护理效果比较例ｆ％　者可能会受到多种因素影响而表现出焦虑、抑郁等情绪，进而影响到正常手术的　进行，不利于术后康复。护理人员在术前应清楚告知患者手术具体步骤、注意事　项以及预期效果，帮助患者保持良好心态，树立治疗信心，进一步改善预后　双Ｊ管的护理：双Ｊ管在置人后会由于机械性刺激而引发一系列的机体应激　反应，常见的并发症包括尿急、尿频等，严重时甚至会出现血尿。若患者在导管　置入后主诉有明显的膀胱刺激感，则应嘱患者适当增大饮水量，正确深呼吸，并　尽量避免下床活动。护理人员应嘱患者定期排空膀胱，一般间隔为２—３ｈ，并协　助患者以正常体位排尿，避免由于卧位排尿而导致的尿液返流；对于双Ｊ管置入　时间较长者，若患者出现发热、寒战或肾区不明原因疼痛，则应考虑肾盂出现反　流性感染。可指导患者勤排尿，做到每日清洗会阴部，确保清洁；同时注意根据　相应型号双Ｊ管的使用需求定期更换导管，在更换过程中应严格执行无菌操作，　避免置管处的二次污染或在双Ｊ管壁处形成结石；若患者在护理过程中由于外界　因素发生剧烈活动，则可能导致双Ｊ管下移。为有效预防这一事件，应告知患者　不采取腰部或四肢伸展活动，避免进行剧烈运动；一旦发生导管移位，则应第一　时间告知医师，并协助其拔除移位导管重新置人。　在本组研究中，患者经围手术期临床护理干预，置管成功率为１００％０２／３２），　患者症状、体征均有明显改善。所得结果提示，加强围手术期护理对手术治疗有　着深远影响，Ｊ临床应对此给予高度重视。　参考文献　［１］朱素云．为围手术期肾积水患者采取护理路径进行护理的效果观察ｆＪ］．当　代医药论丛，２０１５，０２：１１４．１１５．　３．讨论　随着医学常识的普及，临床护理的意义与价值获得广泛认可。输尿管镜下置　入双Ｊ管手术的腹膜后纤维化肾积水患者围手术期护理主要内容包括：加强关注　生命体征：在整个手术过程中密切关注生命体征，避免腹膜后纤维化后对单侧或　双侧输尿管产生压迫而导致肾积水或肾衰竭等并发症。鼓励患者多饮水，一般确　保术后饮水量为２２００ｍｌ／ｄ。同时，还应根据患者的水电解质情况对饮水量及饮食　【２］　张芹．综合护理干预先天性肾积水患儿围手术期效果观察［　吉林医学，　２０１２，０３　［３］刘会范，张瑞莉，文建国．下尿路梗阻性肾积水尿动力学检查的护理干预『Ｊ１．　护士进修杂志，２０１０，０４：３２６．３２８　糖尿病患者中采用护理干预对其治疗配合的效果分析　郭海宁　，　陈爱娟　２　（１宁夏石嘴山市惠农区卫生监督所　宁夏７５３２００　２　宁夏石嘴山市惠农区计划生育服务站　宁夏７５３２００）　摘要：目的：分析糖尿病患者中采用护理干预对其治疗配合的效果。方法：研究来自惠农区育才社区卫生服务中ｌ心在２０１４年１月至２０１４年ｌ２月期间接诊的８０例　糖尿病患者，分为对照组和观察组各４Ｏ例，其中对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预，而后分析两组患者在血糖控制及治疗依从性上情况对比。结果：　在治疗的用药、饮食、运动、血糖监测、复诊等依从性上，观察组均优于对照组，在血糖控制情况上，观察组均优于对照组。结论：对糖尿病患者采用针对性护理干预可以　有效的提升患者的治疗配合度，让血糖控制情况保持在较好的状况。　关键词：糖尿病；护理干预；治疗依从性　【中图分类号】Ｒ５８７　１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５—０３１　７一Ｏ２　糖尿病主要是人体内分泌代谢异常性疾病，会让人体脂肪、糖与蛋白质的代　谢产生紊乱，从而导致水电解质的失衡。该病属于慢性疾病的一种，需要长期用　药控制，同时也容易引发多种器官病变，如果不能将血糖控制在稳定状态，将对　患者生命质量造成严重威胁。而治疗期间的配合度与血糖控制有密切关系，而护　理工作的专业性可以有效的让患者提升治疗依从性，从而达到血糖的稳定控制。　１资料与方法　动，适当的控制体重，提升身体对于脂肪与血糖的有效控制性，让血糖逐步的稳　定，达到正常范围ｎ　。　１．２．３用药指导　１．１一般资料　研究来自惠农区育才社区卫生服务中心在２０１４年１月至２０１４年１２月期间　管理的８Ｏ例糖尿病患者，其中男性为４６例，女性为３４例；年龄范围为４６岁至　７８岁，平均年龄为（５９．３￣１　１－４）岁；病程时长为６年至２３年，平均病程为（１３．２￣８．５１　年；患者知识文化水平上，小学及文盲者为２５例，初中为２４例，高中为１９例，　高中以上者为１２例。将患者分为对照组和观察组各４Ｏ例，两组患者在年龄、性　别、知识文化和病程上没有显著性差异，具有可比性　１．２方法　对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预，观察组护理干预如下：　１．２．１心理护理　告知患者正确用药方式，包括胰岛素注射或者口服用药的时间、剂量等用　法，同时强调合理用药对血糖控制的重要性，避免其随意的停药或者更换药物　同时对于药物不良反应、注意事项进行强调。同时可以告知患者家属相关用药　问题，让家属做好及时的监督管理，避免患者药物使用的遗忘“　。　１．２．４随访　患者由于长期患病，在经济和身体上都承受着较大的压力，因此在心理上有　定的负丽情绪，对于治疗缺乏信心，认为无法有效的治愈疾病，但是却需要耗　费大量的费用，给家庭带来沉重的负担，同时病痛的折磨让人生活品质下降，甚　至有焦虑、抑郁情况的出现，如果同时患有其他合并疾病，其心理负面情绪就更　严重。要对患者进行心理状况　家庭情况、性格的多方面了解，从而进行针对性　的心理安抚，强调治疗的重要性以及有效性，树立患者治疗的信心和治疗配合度，　及时回复患者的疑惑和担忧，解决其内心的困惑…。　１．２．２饮食与运动护理　饮食上要控制好糖分的摄人，减少高糖、高脂肪含量的食物，多使用丰富纤　维、维生素的清淡饮食为主，同时要进行适当的运动锻炼配合，饭后进行适度的　散步锻炼，养成良好的运动和饮食习惯，生活作息规律性，避免过度或者剧烈运　一要对患者进行每月或者每季度的随访，可以通过邀请患者到门诊复诊，或者　电话　家访的方式进行，对患者的用药情况、生活习惯以及心理状况上进行有效　了解，从而进行针对性的干预。每季度可以进行健康知识讲座，让患者对糖尿病　Ｅｌ常生活管理和用药注意事项有充分的知晓，提升治疗的配合度。Ｅｔ常可以与患　者进行电话联系，对患者所面对的问题进行及时有效的指导。　１．３评估观察　评估观察两组患者在护理干预后的治疗依从性，其中包括合理用药、饮食、　运动、血糖监测　复诊等依从性。同时要对护理干预前后的血糖情况进行对比，　比较血糖控制等差异性。　１．４统计学分析　将护理效果的数据经由ｓｐｓｓｌ７．０统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检　验，同时两组患者间的差异具有统计学意义标准为ｐ＜Ｏ．０５。　２结果　表１：两组患者治疗依从性上情况对比　注：两组对比，ｐ＜Ｏ．０５　作者简介：郭海宁（１９７３．０６一），男，汉族，专科，宁夏石嘴山人，宁夏石嘴山市惠农区卫生监督所，主要从事护理工作　陈爱娟（１　９７５　１　１一），女，汉族，专科，宁夏石嘴山人，宁夏石嘴山市惠农区计划生育服务站，主要从事护理工作　３１７