奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果

奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果

目的 探析维持性精神分裂症在奥氮平治疗下的临床效果。 方法 选取2015年1月～2016年1月于我院接受治疗的60例维持性精神分裂症的患者，所有患者按照随机数字表法均分为两组（对照组与观察组），其中对照组予以氯氮平治疗，观察组予以奥氮平治疗，比较两组患者在不同治疗方法下的临床效果（治疗前后的精神症状评分、PANSS评分（阳性与阴性症状量表评分）、不良反应发生情况）。 结果 两组患者治疗后的精神症状评分均较治疗前低，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），但是两组治疗后的组间差异不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PANSS评分亦较治疗前低，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），但是两组治疗后的组间差异不存在统计学意义（P>0.05）；对照组的不良反应发生率（33.33%）较观察组（10.00%）高，且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对维持性精神分裂症患者而言，予用奥氮平进行治疗不仅具有较佳的临床效果，且具有可观的安全性，因而值得推广应用。

[Abstract] Objective To explore and analyze clinical effect of olanzapine in treatment of maintaining schizophrenia. Methods 60 patients with maintaining schizophrenia who were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were analyzed. According to random number table，they were divided into two groups （the control group and the observation group）.The control group was given clozapine while the observation group was given olanzapine.Clinical effects of different methods （psychiatric symptom scores before and after treatment），PANSS score （Positive and Negative Syndrome Scale） and adverse reactions of patients in two groups were compared and analyzed. Results Psychiatric symptom scores after treatment of patients in two groups were all lower than those before treatment.The difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，difference between two groups had no statistical significance （P>0.05）.PANSS score after treatment of patients in two groups was also lower than that before treatment.The difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，difference between two groups had no statistical significance（P>0.05）.Rate of adverse reactions in the control group was 33.33%，higher than that in the observation group（10.00%）.The difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Olanzapine in treatment of patients with maintaining schizophrenia not only has better clinical effect，but also has good safety，which is worthy of promotion and application.

[Key words] Maintaining schizophrenia；Olanzapine；Treatment effect；PANSS score

精神分裂癥是一种基于个性、情感、思维、行为等分裂的精神科疾病，具有慢性发展、反复发作等特点，多发于青壮年人群[1]。精神分裂症的主要征兆被认为是基本的思考结构与认知能力发生破裂，因而极大程度上会出现精神活动与环境不协调的行为，进而可能会对社会与家庭带来较为严重的影响；由此可见，对该类病症患者进行早期、积极地治疗及干预尤为重要且迫切[2]。但是基于对

治疗安全性与高效性的考虑，临床上应尽量选用便于长期使用、作用性广泛、不良反应作用性低的药物[3]。奥氮平是我国目前针对抗精神病的新型药物之一，其临床的作用性与安全性一直得到认可，因而具有进一步展开探究的价值，因此本研究旨在前人的研究基础上进一步分析这一药物在维持性精神分裂症治疗中的作用性，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年1月～2016年1月收治的60例维持性精神分裂症患者，所有患者按照随机数字表法均分为两组（对照组与观察组），每组均有30例。纳入标准：（1）所有患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》[4]中的相关诊断标准；（2）所有患者均自愿签署知情同意书；（3）PANSS评分大于50分；排除标准：（1）排除对本研究使用药物过敏者；（2）排除体质严重不佳者；（3）排除依从性不佳者。对照组患者年龄20～65岁，平均（42.3±0.1）岁，其中男15例，女性15例，病程1～4年之间，平均（2.50±0.05）年；观察组患者年龄18～64岁，平均（42.4±0.1）岁，其中男17例，女13例，病程1.5～4.5年，平均（2.68±0.06）年；两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以氯氮平（江苏恩华药业股份有限公司，H32022963）：起始的剂量应控制为50mg/d，之后根据患者的实际情况逐渐增加剂量，例如第一周内将其剂量增至300mg/d，最大剂量应控制在625mg/d之内。观察组予以奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，H20010799）：起始的剂量控制为5mg/d，于第一周，可将其剂量增至30mg/d。两组患者的治疗观察时间均为1年。

1.3 观察指标以及判定标准

对比分析两组患者的临床效果，以其治疗前后的精神症状评分、PANSS评分（阳性与阴性症状量表评分）以及不良反应发生情况为主要的观察指标。其中精神症状评分参照精神症状评定量表进行，主要涉及感觉、情感、意识、行为、人际关系等维度，其每一维度之和的分值均为100分，分值越高則表示患者的精神状态越不佳；而其PANSS评分量表的项目主要有16项，阳性与阴性的症状均有8项，每一项的总分值均为4分，总分值为64分，分值越高则表示患者的症状越不佳；不良反应的发生情况主要包括：头痛、头晕、失眠、嗜睡、静坐不能以及其他不适症，不良反应发生率=不良反应发生例数/例数×100%。

1.4 统计学处理

所有患者之间将要进行比较分析的数据均采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后精神症状的评分比较

两组患者治疗后的精神症状评分较治疗前低，且其差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组间存在的差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后PANSS评分的比较

两组患者治疗后的PANSS评分较治疗前低，且其差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组间存在的差异不具有统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

对照组的不良反应发生率明显较观察组高，且其存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）；其详细的比较结果如表3所示。

3 讨论

随着社会整体水平的提升，人们的生活水平与追求也不断得到提升，进而不断造成人们生活压力与精神压力的增高，从而不断促使精神疾病患者比重的增加[5]。据了解，精神分裂症属于精神病最为

严重的类型之一，不仅具有反复发作性、病程长等特点，而且还会随着时间的推移而逐渐损害患者的意识认知与社会功能，因而既给其治疗造成了一定的难度，又给其家庭与社会造成一定的负担[6-7]。

有研究表明，维持性治疗是控制精神分裂症复发的有效措施，因而应不断将其推行；但是考虑到这一治疗的终身性，因而其安全性不可忽视，因此在其维持性治疗的药物选取上应尤为谨慎[8]。以往，我国临床上将氯氮平视为抗精神药物的常用药物之一，并认可其良好的作用机制：在服用后，能直接抑制患者脑干网状结构上行激活系统，且具有强大的镇静、催眠作用[9-10]。但是有研究指出，女性患者不宜长期使用，且肾功能不全者亦不宜服用；还有专家表明，氯氮平具有抑制呼吸中枢的作用，可促使呼吸变浅，次数减少，进而加重缺氧的反应，因而长期服用可能对身体产生较大的副作用，因而安全性不够可观[11-12]。目前，随着医学模式的转变，奥氮平这一新型药物逐渐进入人们的视线中，并开始走进临床的抗精神药物行列，当然，临床医师除了关注该药物的药效外，还着重关注其安全性能。相关文献曾指出：奥氮平是一种基于氯氮平研制的噻酚苯二氮卓类衍生物，主要的作用机理为：口服吸收良好，且不影响进食，在服用后可通过结合氧化反应在肝脏代谢，且不会穿越血脑屏障；对5-HT、组胺H、α肾上腺素等多种受体都有较强的亲和力，对C-Fos基因与多巴胺受体有较佳的选择性，对毒蕈碱能有良好的拮抗作用，在低于产生僵住反应的剂量水平时亦能减少条件性回避反应等；由此可见，奥氮平的疗效相对其它抗精神药物而言更为优越[13-18]。在安全性能上，有文献提到，奥氮平的作用主要体现在椎体外系的反应上；因而

综其而言，奥氮平是目前最佳的抗精神药物之一[19]。本研究中，两组患者治疗后的精神症状评分均较治疗前低，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），但是两组治疗后的组间差异却不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PANSS评分亦较治疗前低，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），但是两组治疗后的组间差异却不存在统计学意义（P>0.05）；对照组的不良反应发生率（33.33%）较观察组（10.00%）高，且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。也提示奥氮平具有可观的安全性。

综上所述，从临床的角度进行分析，新型的抗精神病药物-奥氮平不仅在治疗效果上尤为可观，而且在安全性上亦为突出，因而对维持性精神分裂症患者的治疗具有相对明显的优越性，因此值得临床上作进一步地推广与应用。[参考文献]

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