老年体位性低血压患者的现状调查及护理对策分析

摘要】目的：调查分析老年体位性低血压患者的现状及护理对策。方法：选择2016年6月至12月来我院进行体检的老年人群1100例，选择立式水银血压计对其血压水平进行检测，在患者从卧位、坐位转变为立位后，即刻或2分钟进行测量，对体位性低血压的发生情况进行观察分析。结果：和年龄小于80岁的老年人群相比较，年龄大于80岁的老年人群发生体位性低血压的几率更高（P＜0.05）；和未患糖尿病和心脑血管疾病的老年人群相比较，患糖尿病和心脑血管疾病的老年人群发生体位性低血压的几率更高（P＜0.05）。结论：年龄大于80岁，同时伴糖尿病和心脑血管病的老年人群，是出现体位性低血压的高危人群，在为患者进行护理干预时首先应对危险因素进行明确，结合患者的具体情况为其提供有针对性的护理干预，进而来对体位性低血压进行有效预防和控制。 【关键词】老年；体位性低血压；现状；护理对策

体位性低血压是老年人群发生率较高的一种临床病症，具体是指患者从坐位或者卧位转变为站立位时，心血管反射无法维持血压的现象，临床可表现为无症状，也可表现为有症状，体位性低血压容易导致功能性损伤、骨折、跌倒和晕厥等[1]。在我国进入到老龄化社会化，体位性低血压的患病人数也越来越多，对老年人群的危害也更加严重。本研究主要调查分析了老年体位性低血压患者的现状及护理对策，现做如下汇报。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料

选择2016年6月至12月来我院进行体检的老年人群1100例。纳入标准：文化水平为小学以上；年龄≥65岁；交流能力正常，能理解并有效配合调查；能自行站立；签署知情同意书。排除标准：严重心肌病、心脏瓣膜病、多系统萎缩、恶性心律失常、恶性肿瘤晚期患者；接受α受体阻滞剂治疗的患者；精神障碍，无法有效配合的患者等。全部1100例研究对象中，年龄为65-79岁的共250例，男女人数分别为238例、12例，平均年龄为（73.3±4.1）岁；年龄≥80岁的共850例，男女人数分别为811例、39例，平均年龄为（53.1±2.5）岁。95例无糖尿病和心脑血管疾病，347例存在高血压，263例存在冠心病，167例存在脑卒中，228例存在糖尿病。 1.2 方法

①调查方法：选择2名经过专门培训的护士来进行血压测量；选择3名经过专门培训的主治医生来进行调查。调查内容为调查对象的患病情况、一般资料等；对患者坐位血压、卧位血压、立位后即刻血压、立位2分钟血压水平进行测量。 ②血压测量：选择标准立式水银血压计，根据《中国高血压防治指南》中的血压测量方面来对血压水平进行测量。在对卧位血压和坐位血压水平进行测量时，研究对象应保持平静状态，在患者保持该体位10分钟后，对其右上臂肱动脉血压进行测量，卧位和坐位血压分别测量3次，每次测量的间隔时间为1分钟，然后计算平均值。立位即刻血压是指从卧位转为立位时，即可测量其血压，立位2分钟血压则是指站立2分钟时进行血压测量。 1.3临床诊断标准

①体位性低血压：在从卧位转变为站立位3分钟内，舒张压降低幅度

≥10mmHg，或（和）收缩压降低幅度≥20mmHg。②直立后即刻体位性低血压：舒张压降低幅度为20mmHg，收缩压降低幅度≥40mmHg。③直立后2分钟体位

性低血压：舒张压降低幅度≥10mmHg，收缩压降低幅度≥20mmHg[2]。 1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1一般情况观察

全部1100例研究对象中，共285例发生体位性低血压，发生率为25.91%（285/1100）；和年龄小于80岁的老年人群相比较，年龄大于80岁的老年人群发生体位性低血压的几率更高（P＜0.05），如表1。

注：*表示与无合并症研究对象相比较，P＜0.05 3 讨论

3.1对患者的年龄和站立时间加以关注

本研究中，和年龄小于80岁的老年人群相比较，年龄大于80岁的老年人群发生体位性低血压的几率更高（P＜0.05）；研究结果显示高龄因素和体位性低血压的关系非常紧密，本研究结果与临床相关研究结果类似[3]。随着年龄的不断增加，机体开始逐渐衰老，周围血管硬化、迷走神经功能不全、反射条件迟钝，所以高龄人群出现体位性低血压的几率较高。在患者站立时间逐渐延长的过程中，其血压水平也开始逐渐恢复到正常值范围[4]。分析本研究结果发现，和直立后即刻体位性低血压相比较，直立后2分钟后的体位性低血压的发生率更低。

针对以上情况，在日常护理工作中以对以下几点加以关注：①如果患者年龄大于80岁，则应将其当成重点护理对象；②在日常生活中，应指导患者缓慢改变体位；醒后不能立刻起床，在缓慢坐起前应适应几分钟，缓慢起床站立前应在床边坐几分钟，避免出现直立后即刻体位性低血压，进而导致骨折、摔倒、突发性晕厥等意外。③针对体位性低血压患者，制定有效的预防对策，床边设置护栏、扶手等，保持地面干燥，告知患者养成良好的生活习惯，起床和站立应缓慢。④卧床时应适当抬高床头，让肾动脉压力和排尿能有效减少，防止血压水平下降。

3.2重视特殊人群

和未患糖尿病和心脑血管疾病的老年人群相比较，患糖尿病和心脑血管疾病的老年人群发生体位性低血压的几率更高（P＜0.05）。在对糖尿病患者进行治疗时，胰岛素类药物会对血管进行扩张；和正常人群相比较，高血压患者的压力感受器敏感性较差；冠心病患者的心输出血量降低，心脏顺应性较差；脑卒中患者则常常伴高血压；所以患糖尿病和心脑血管疾病的老年人群更容易出现体位性低血压。因此在日常护理工作中，应加强患者的健康宣教工作，让患者掌握体位变换时的相关注意事项；用药治疗期间应密切观察，防止发生体位性低血压。

总之，年龄大于80岁，同时伴糖尿病和心脑血管病的老年人群，是出现体位性低血压的高危人群，在为患者进行护理干预时首先应对危险因素进行明确，结合患者的具体情况为其提供有针对性的护理干预，进而来对体位性低血压进行有效预防和控制。 参考文献：

[1]汪丽丽,黎蔚华,林仲秋等.老年体位性低血压患者与跌倒发生的相关性及护理对策[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4984-4985.

[2]高媛媛,李丽华.体位性低血压节律评估在老年高血压患者护理中的应用[J].中国病案,2017,18(6):110-112.

[3]马柳英.护理干预对老年高血压病人餐后和体位性低血压的影响[J].护理研究,2016,30(9):1137-1139.

[4]栾澜.老年高血压患者体位性低血压的原因分析及护理对策[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(6):733-734.